В учебно-методическом пособии представлены современные данные о возможных путях передачи, патогенезе вируса иммунодефицита человека, а также классификация (ВОЗ, 1991) ВИЧ-инфекции. В данном учебном пособии детально отражены вопросы клинических проявлений и лабораторных методов диагностики на наличие ВИЧ-инфекции. Особое внимание обращено на ранние признаки заболевания и состояние ротоглотки у больных СПИДом. Подробно изложены разделы, посвящённые практическим рекомендациям по методам дезинфекции, применяемым при уходе за ВИЧ-инфицированными больными и особенностям предстерилизационной подготовки, стерилизации медицинского оборудования. Большое внимание авторы уделили мерам безопасности медицинских работников при работе с ВИЧ-инфицированными пациентами. Методическое пособие хорошо иллюстрировано таблицами, схемами, которые существенно облегчают восприятие материала.
   Пособие предназначено для студентов всех факультетов медицинского вуза, интернов, клинических ординаторов, но может быть полезно и врачам различных специальностей.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение  3
1. Пути передачи ВИЧ  5
2. Патогенез ВИЧ-инфекции  7
3. Классификация ВИЧ-инфекции  8
4. Клинические проявления и течение ВИЧ-инфекции  10
5. Лабораторное тестирование на наличие ВИЧ-инфекции  16
6. Рекомендации по методам дезинфекции и стерилизации, эффективным в борьбе с вирусом иммунодефицита человека  19
7. Технологии обеспечения мер безопасности при работе с ВИЧ-инфекцией в условиях лечебно-профилактического учреждения  30
8. Основные требования к работе процедурной сестры  36
9. Стирка белья  36
10. Удаление инфицированных отходов  37
Приложение  38
Список используемой литературы  43

ВВЕДЕНИЕ

   Заболевание, развивающееся в результате заражения вирусом иммунодефицита человека, является инфекцией с длительным, многолетним течением, финал которой пока неизбежно приводит к гибели больного.
   В 1981 году в США у мужчин — гомосексуалистов впервые была выявлена новая болезнь, названная синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), а этиологический агент этого заболевания — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) был выделен в 1983 году группой профессора Люка Монтье из лимфатического узла больного СПИДом в Парижском институте Пастера. В том же году в США группа профессора Роберта Галло выделила вирус из лимфоцитов периферической крови больных СПИДом. Оба вируса оказались идентичными, и ВОЗ в 1987 году принял единое название — «вирус иммунодефицита человека» (ВИЧ, английская аббревиатура HIV). С этого времени длительно протекающее заболевание человека, вызванное ВИЧ, стали называть ВИЧ-инфекцией, а термин СПИД сохранили для обозначения последней терминальной стадии этого заболевания.
   ВИЧ — представитель ретровирусов, относится к подсемейству лентивирусов (медленных вирусов). Зрелый вирион имеет диаметр около 100 нм. Это РНК-вирус, содержащий фермент — транскриптазу, наличие которого позволяет синтезировать вирусную ДНК и обеспечивает тем самым интеграцию генетического материала вируса и хозяина.
   Более 90 % случаев инфицирования в мире связаны с ВИЧ-1 вирусом. Вирус иммунодефицита второго типа (ВИЧ-2) имеет генетическое сходство с ВИЧ-1 на уровне 50 % и вызывает аналогичное заболевание, которое, по мнению некоторых исследователей, имеет более продолжительное течение.
   Белки вириона в организме человека определяют иммунный ответ с синтезом иммуноглобулинов. Инфекционный процесс при заражении носит последовательный фазовый характер:
   1. Поступление в кровоток или проникновение через слизистую оболочку половых путей.
   2. Связывание вириона с поверхностью клетки.
   3. Слияние мембраны клетки и вириона, обеспечивающее проникновение вируса внутрь.
   4. Высвобождение нуклеотида и геномной РНК вируса.
   5. Интеграция генома вируса в геном инфицированной клетки.
   6. Латентная фаза.
   7. Фаза активации транскрипции с ДНК провируса и последующая трансляция белков вируса.
   8. Наработка всех компонентов вируса и формирование новых (дочерних) вирионов.
   Поражение иммунной системы при ВИЧ-инфекции носит системный характер, проявляясь супрессией Т- и В-звеньев клеточного иммунитета. В ходе развития ВИЧ-инфекции происходят закономерные изменения гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, гуморального иммунитета и факторов неспецифической защиты, функциональной активности лимфоцитов и моноцитов/макрофагов. Нарушения иммунного статуса клинически проявляются инфекционным, аутоиммунным и лимфопролиферативным синдромами иммунологической недостаточности. В целом эти нарушения и определяют клинику прогрессирующего поражения иммунной и нервной систем организма, проявляющегося инфекциями, опухолями и другими патологическими изменениями, приводящими к гибели больного.

Формат: PDF
Язык: Русский

Скачать учебник
ВИЧ-инфекция (М.Е. Стаценко, А.Ф. Косицына, С.В. Туркина)