В данном пособии представлены современные данные об этиологии, патогенезе сахарного диабета 1-го и 2-го типов. Отражены вопросы клиники сахарного диабета. Особое внимание обращено на ранние признаки заболевания, особенности поражения сердечно-сосудистой системы, почек, глаз, нервной системы и состояния полости рта. Большое внимание авторы уделили принципам лечения сахарного диабета, применению препаратов инсулина и таблетированных сахароснижающих средств. Пособие иллюстрировано таблицами, схемами, обобщающими алгоритмами.
   Пособие предназначено для студентов всех факультетов медицинского вуза, интернов, клинических ординаторов, а также будут полезны и терапевтам.

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие 3

I. Цель и задачи исследования 5

II. Перечень знаний и практических навыков 5

III. Контроль исходного уровня 6

IV. Блок информации 7
1. Инсулин  7
1.1. Анатомия и физиология поджелудочной железы 7
1.2. Биосинтез инсулина  7
1.3. Метаболизм инсулина  8
1.4. Биологическое действие инсулина  9
2. Сахарный диабет  10
2.1. Сахарный диабет (СД)  10
2.2. Этиологическая классификация нарушений гликемии (ВОЗ, 1999)  10
2.2.1. Этиология и патогенез диабета 1-го типа  11
2.2.2. Этиология и патогенез диабета 2-го типа  12
2.3. Клиника сахарного диабета  13
2.3.1. Внешний вид больного, состояние кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек  14
2.3.2. Поражение костно-суставной системы  16
2.3.3. Поражение сердца и сосудов при СД  16
2.3.4. Нарушение функционального состояния печени  17
2.3.5. Поражение органов желудочно-кишечного тракта  18
2.3.6. Поражение почек  18
2.3.7. Поражение органа зрения  19
2.3.8. Поражение нервной системы  19
2.3.9. Состояние полости рта у больных сахарным диабетом 22
2.4. Диабетические ангиопатии  23
2.5. Диагностика сахарного диабета и других видов гликемии  29
2.5.1. Гликемия  29
2.5.2. Условия для проведения глюкозотолерантного теста  30
2.5.3. Нарушение толерантности к глюкозе, нарушенная гликемия натощак  30
2.5.4. Гликозилированный гемоглобин  30
2.6. Дифференциальный анализ сахарного диабета  31
2.7. Формулирование диагноза сахарного диабета  32
2.8. Принципы лечения сахарного диабета  33
2.8.1. Диетотерапия  33
2.8.2. Инсулинотерапия  35
2.8.3. Лечение сахароснижающими препаратами  38

Заключение  45

Приложение  46

Список использованной литературы  60

ПРЕДИСЛОВИЕ

   Сахарный диабет является одной из серьезнейших медикосоциальных проблем нашего времени, относящихся к приоритетным направлениям национальных систем здравоохранения практически всех стран мира.
   Сахарный диабет широко распространен, затрагивает интересы людей всех возрастов, характеризуется ранней инвалидизацией и высокой смертностью. В последние годы сахарный диабет устойчиво занял третью позицию среди непосредственных причин смерти, уступая только сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. Социальные последствия сахарного диабета также неблагоприятны, так как контроль и терапия данного заболевания требуют от системы здравоохранения очень больших затрат.
   В настоящее время в мире насчитывается более 150 миллионов больных сахарным диабетом, что составляет от 2 % до 5 % населения западных стран и до 10—15 % в развивающихся странах. В промышленно развитых странах мира каждые 10—15 лет количество больных сахарным диабетом в среднем возрастает в два раза. Примерно у 11 % населения индустриальных стран выявляется нарушение толерантности к глюкозе; ежегодно у 1—5 % из них развивается сахарный диабет 2-го типа. Предполагается, что к 2010 году больных сахарным диабетом будет на планете около 240 миллионов. В Российской Федерации сахарным диабетом страдает около 8 миллионов человек. Сахарным диабетом 1-го типа страдают 0,25 % людей в возрасте до 20 лет. Дети составляют 54 % всех пациентов сахарным диабетом 1-го типа. Гестационный сахарный диабет обнаруживается у 3 % всех беременных, около 1 % составляет вторичный сахарный диабет. Сахарный диабет 2-го типа — это наиболее частая форма сахарного диабета, которая определяется в 85—90 % случаев. К сожалению, действительность такова, что на сегодняшний день на одного обратившегося за медицинской помощью больного сахарным диабетом 2-го типа приходится 2—3 человека, не знающего о своей болезни. При этом не менее 40 % из них уже страдают различными поздними осложнениями сахарного диабета: ИБС, нефропатией, ретинопатией, нейропатией.
   Сахарный диабет относится к таким заболеваниям, с которыми неизбежно сталкивается врач любой специальности. Поэтому современные сведения об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях, осложнениях заболевания, диагностике и лечении сахарного диабета 1-го и 2-го типов, представленные в настоящем методическом пособии, будут полезны студентам всех факультетов медицинского вуза, а также интернам, клиническим кординаторам и терапевтам.

Формат: PDF
Язык: Русский

Скачать учебник
Сахарный диабет (М.Е. Стаценко, А.Ф. Косицына, С.В. Туркина)