АННОТАЦИЯ

   Пособие посвящено особенностям течения сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертензии, кардиомиопатии, ИБС, сердечнойнедостаточности у женщин в климактерическом периоде. На основе данных литературы обобщены вопросы механизмов развития, клинического течения, лечебных мероприятий с учетом гормональных и метаболических сдвигов, возникающих в постменопаузе.
   Важное место в пособии занимают вопросы диагностики артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности у женщин в сравнении с мужчинами.
   Проанализированы современные подходы к назначению заместительной гормональной терапии при сердечно-сосудистой патологии.
   Пособие предназначено для врачей-кардиологов, эндокринологов, терапевтов, гинекологов, врачей общей практики.
   Учебное пособие подготовлено на кафедре терапии, функциональной диагностики, семейной и профилактической медицины (зав. кафедрой - д.м.н., профессор Э.Г. Волкова) Уральской Государственной Академии Дополнительного Медицинского Образования (ректор Академии – д.м.н., профессор А.А. Фокин).
   Автор – Шапошник Ольга Дмитриевна, доцент кафедры терапии, функциональной диагностики, семейной и профилактической медицины УГМАДО.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 1

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ 3

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА 7
Депрессия в период климактерия 11
Урогенитальные расстройства 13
Остеопороз 14

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 16
Артериальная гипертензия, влияние женского пола 16
Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений 20
Климактерическая кардиомиопатия 25
Клиническая картина климактерической кардиомиопатии 26
Диагностика ИБС у женщин 27
Влияние депрессии на особенности клинической картины ИБС у женщин 30
Сердечная недостаточность у женщин 32

ЛЕЧЕНИЕ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА 34
Немедикаментозные методы 34
Терапия депрессии в период климактерия 35
Физиотерапевтические мероприятия 36
Средства для профилактики и лечения остеопороза 36
Препараты для лечения остеопороза 36

ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 38
Немедикаментозные мероприятия 38
Медикаментозное лечение 41

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ТЕРАПИИ ИБС У ЖЕНЩИН 46
Лечение ИБС на фоне депрессии 49
Лечение сердечной недостаточности у женщин 50

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
51

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 61

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО РАЗДЕЛУ «КЛИМАКС» 62

ОТВЕТЫ К ТЕСТАМ 65

ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ «КЛИМАКС» 66

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 69

Для современной женщины климактерический
период это достигаемое в пятой декаде
жизни наивысшее духовное и
интеллектуальное развитие и одновременно
потеря генеративной функции в сочетании с
рядом других серьезных инволюционных
событий функционального и соматического
плана

(Лукьянчиков В. и соавт., 1998)

ВВЕДЕНИЕ

   Во всем мире отчетливо прослеживается тенденция к увеличению продолжительности жизни населения. Так, по данным ВОЗ, к 2025 году средняя продолжительность жизни составит около 70 лет, а 20% населения планеты будет старше 60 лет.
   В последние годы отмечается прогрессирующее увеличение средней продолжительности жизни женщин. Число пожилых женщин значительно превышает число пожилых мужчин. По прогнозу ВОЗ в начале XXI столетия средняя продолжительность жизни женщин в развитых странах составит 75-80 лет, а в развивающихся 65-70 лет.
   Каждая вторая женщина в мире будет старше 45 лет. Общая численность женского населения в возрасте старше 50 лет составляет на планете более 470 млн. человек. В России в настоящее время возрастная группа 40-69 лет представлена 26 млн. женщин. Как результат улучшения уровня жизни и роста еепродолжительности, большинство представительниц «слабого пола» примерно треть своей жизни будут проводить в менопаузе. Уже сейчас приблизительно 95% женщин в развитых странах доживают до 55 лет.
   Наступление менопаузы у каждой женщины сопровождается определенными физиологическими изменениями различных систем и органов, что обусловлено угасанием и прекращением функции яичников. В этот период жизни женщина ужевыполнила свою очень важную биологическую функцию – продолжение рода, но развитие климактерического синдрома нередко резко меняет качество ее жизни. У достаточно большого числа женщин (40-60% случаев), вступающих в этот период, развиваются многообразные вазомоторные, нервно-психические, эндокринно-обменные нарушения, значительно ухудшающие не только качество жизни, но и прогноз.
   Познание физиологических и патологических процессов, возникающих в переходном (климактерическом) периоде, крайне важно для обоснованияпрофилактики и лечения некоторых патологических состояний, характерных именно для этого периода жизни женщин. Диагностика и лечение патологических состояний в период климактерия имеют определенные особенности, которыедалеко не всегда учитываются не только врачами -интернистами, но и кардиологами, эндокринологами и др.
   В этот период приспособления организма к новым условиям существования, наступающим в результате возрастной инволюционной перестройки гипоталамических центров и вторичных изменений периферических эндокринных желез, нередко возникают или проявляются многие заболевания.
   К числу наиболее значимых последствий и клинических проявлений в пери- и постменопаузальном периодах относятся вегетативно-сосудистые расстройства, метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, урогенитальные нарушения, дистрофические процессы в коже, остеопороз, депрессия.
   С позиции врача-терапевта и кардиолога наиболее значимыми с  практической точки зрения являются артериальная гипертензия (АГ), нарушениялипидного и углеводного обмена, ускоряющих развитие атеросклероза. С наступлением менопаузы частота развития артериальной гипертензии, важногофактора риска сердечно-сосудистых заболеваний, резко возрастает. Женщины в постменопаузе составляют около половины всех пациентов, страдающих артериальной гипертензией. В постменопаузальном периоде повышение АД выявляется у 80% женщин, а у половины из них АГ впервые появляется в период климакса.
   Заболевания сердечно-сосудистой системы до середины 80-х считались присущими, главным образом, мужчинам. В настоящее время представление о встречаемости сердечно-сосудистой патологии у женщин в значительной степени изменились. Несмотря на то, что смертность от заболеваний сердца у мужчин значительно выше, чем у женщин в возрасте моложе 70 лет, тем не менее, после 75 лет соотношение изменяется в противоположную сторону.
   В период поздней постменопаузы на фоне прогрессирующего атеросклероза развиваются тяжелые осложнения (ИБС, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения), являющиеся ведущей причиной смертности и инвалидностиженщин в этот период. Смертность женского населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации достигает 63% и является одной из самыхвысоких в мире, особенно от мозговых инсультов (Добротворская Т.Е., Мазур Н.А., 1997). Поэтому знания причин, особенностей течения, диагностики, методовпрофилактики и коррекции патологических состояний , связанных с возрастным снижением и «выключением» функции яичников, являются чрезвычайно важными для врачей всех профилей.

Формат: PDF
Язык: Русский

Скачать учебник
Климакс и сердечно-сосудистые заболевания (Шапошник О.Д.)